특징
- 작은 족지의 중위 지절(MP)이 근위 지절(PP)에 대해 굴곡된 형
- 변형은 가장 긴 족지에서 많이 발생
- 굴곡 구축이 오랜 시간 지속되어 심하면, 중족 족지 관절(MTP joint) 과신전
- 원위지절은 굴곡, 신전 또는 중립위를 취한다
- 갈퀴족지는 모든 족지에서 발생하는 양상이나, 망치 족지는 모든 족지에서 나타나지 않는다
원인
- 과도하게 좁은 신발 착용시 발생
- 무지 외반증에 의한 2차 변형
- 외상
증상
- 근위 지절의 배부 통증 및 피부 못(Coron)
- 중족 족지 관절이 신전되면서 중족 골두의 바닥에 통증 및 피부 못
이학적 검사
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push-up test
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환자가 앉은 자세에서 중족 골두의 바닥을 손가락으로 들어 올리면서 족관절을 수동적으로 신전
(+) : 근위 지절의 굴곡 변형이 교정될 때 망치 족지 진단 - 유연성(flexible)변형 : 근위지절의 굴곡 변형이 수동적으로 교정
- 고정형(rigid)변형 : 체중 부하나 족관절의 위치에 관계 없이 고정
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환자가 앉은 자세에서 중족 골두의 바닥을 손가락으로 들어 올리면서 족관절을 수동적으로 신전
치료
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보존적 치료
- 변형교정은 어렵지만 증상 호전시킬 수 있다
- 특수 제작 신발 or 패드를 사용
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신발의 앞부분이 넓고, 높으면 근위 지절의 배부와의 마찰을 줄일 수 있다
=> 피부 못 및 궤양 발생 예방
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수술적 치료
- 경도변형시 굴곡건 이전술 시행 => PIP joint의 굴곡을 막는다
- 중등도 변형시 절제 관절 성형술시행 => PIP joint의 섬유성 유합
- 중증 변형시 절제 관절 성형술시행 + 장족지 신전건(EDL)의 연장술, 단족지 신전건(EDB)의 절제술 등 추가
